2012年抗菌藥臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治要點(diǎn)解析
2011年4月22日，“史上最嚴(yán)”的抗菌藥整治活動(dòng)開始。時(shí)隔近一年，2012年3月6日衛(wèi)生部發(fā)布通知繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)(以下簡稱通知)，通知中指出，為鞏固2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)成果，2012年繼續(xù)開展該整治活動(dòng)，覆蓋全國各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是二級(jí)以上的公立醫(yī)院。
編輯整理2011年和2012年的通知內(nèi)容，在專項(xiàng)整治活動(dòng)上，較去年更加明確、更為嚴(yán)格，同時(shí)對(duì)各類型醫(yī)院也進(jìn)行明確明細(xì)的管理。
1、抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)現(xiàn)管理責(zé)任制，并簽訂責(zé)任狀，設(shè)定抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)。
2、開展抗菌藥物臨場應(yīng)用基本情況調(diào)查，將使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種特殊使用級(jí)抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例列入調(diào)查范圍。
3、在技術(shù)支撐體系上，對(duì)二級(jí)以上醫(yī)院要求設(shè)置感染性疾病科，根據(jù)需要設(shè)置臨床微生物室。嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2008〕38號(hào))。特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。
4、建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。
嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量。明確各級(jí)各類型醫(yī)院品種原則：
三級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，
二級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種;
口腔醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，
腫瘤醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，
兒童醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，
精神病醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過10種，
婦產(chǎn)醫(yī)院(含婦幼保健院)抗菌藥物品種原則上不超過40種。
同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。
頭霉素類抗菌藥物不超過2個(gè)品規(guī)(增加);三代及四代頭孢菌素(含復(fù)方制劑)類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī);
碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī);
氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī);
深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品種。醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購目錄(包括采購抗菌藥物的品種、品規(guī))要向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。
特殊治療需要可以啟動(dòng)臨時(shí)采購程序，經(jīng)本機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學(xué)部門臨時(shí)一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序超過5例次，考慮列入本機(jī)構(gòu)的抗菌藥物供應(yīng)目錄，調(diào)整后的總品種數(shù)不得增加。
各類型醫(yī)院應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度：(明細(xì))
綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，
門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，
急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，
抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40DDDs以下。
口腔醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過70%，
門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，
急診患者抗菌藥物處方比例不超過50%，
抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40DDDs以下。
腫瘤醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過40%，
門診患者抗菌藥物處方比例不超過10%，
急診患者抗菌藥物處方比例不超過10%，
抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天30DDDs以下。
兒童醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，
門診患者抗菌藥物處方比例不超過25%，
急診患者抗菌藥物處方比例不超過50%，
抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天20DDDs以下(按成人規(guī)定日劑量標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算)。
精神病醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過5%，
門診患者抗菌藥物處方比例不超過5%，
急診患者抗菌藥物處方比例不超過10%，
抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天5DDDs以下。
婦產(chǎn)醫(yī)院(含婦幼保健院)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，
門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，
急診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，
抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40DDDs以下。
5、定期監(jiān)測，對(duì)出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良事件及時(shí)調(diào)查干預(yù)。
6、抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)度。每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入診療病例。
7、嚴(yán)查抗菌藥物不合理使用，對(duì)于不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。科室，予警告、限期整改;問題嚴(yán)重的，撤銷科室主任行政職務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報(bào)批評(píng)處理;問題嚴(yán)重的，追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任。
出處：健康網(wǎng)
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